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बच्चा पैर अंदर रखकर चलता है: कब जांच जरूरी है?
बच्चा पैर अंदर रखकर चलता है? जानें intoeing के आम कारण, कब जांच जरूरी है और विशेष जूते या surgery की जरूरत कब हो सकती है।
बच्चा पैर अंदर रखकर चलता है: कब जांच जरूरी है?
जब बच्चा चलना शुरू करता है तो माता-पिता उसके छोटे-छोटे कदमों को ध्यान से देखते हैं। कुछ बच्चों के पैर चलते समय सामने की बजाय अंदर की ओर मुड़ते दिखते हैं। इसे आम भाषा में pigeon toes और चिकित्सा भाषा में intoeing कहते हैं। ऐसा दिखने पर चिंता होना स्वाभाविक है, खासकर यदि बच्चा कभी-कभी ठोकर भी खाता हो। लेकिन हर अंदर मुड़ा पैर बीमारी, विटामिन की कमी या ऑपरेशन की जरूरत का संकेत नहीं है। उम्र, पैर का कौन-सा हिस्सा मुड़ रहा है, दर्द और चलने में वास्तविक परेशानी को साथ देखकर ही सही सलाह दी जा सकती है।
इस लेख का विषय बच्चों में पैर अंदर रखकर चलना है। हमारी बच्चों में knock knees की अलग गाइड घुटनों के अंदर आने के बारे में है। दोनों स्थितियां एक जैसी नहीं हैं और इनके लिए एक जैसा इलाज मान लेना गलत होगा। यहां उद्देश्य माता-पिता को जांच के समय सही जानकारी देने और चेतावनी के संकेत पहचानने में मदद करना है।
Intoeing का मतलब क्या है?
सामने से देखने पर बच्चा जब कदम रखता है तो पैर की उंगलियां चलने की दिशा से कुछ अंदर की तरफ दिखती हैं। यह एक पैर में, दोनों में, हर कदम पर, या सिर्फ तेजी से दौड़ते समय दिखाई दे सकता है। बच्चे की उम्र के साथ उसके शरीर की बनावट और चलने का तरीका बदलता है। इसलिए डॉक्टर केवल पैरों की दिशा नहीं देखते। वे यह भी देखते हैं कि बच्चा आराम से खेल रहा है या नहीं, दोनों तरफ अंतर कितना है, पैर लचीला है या कठोर, और समस्या समय के साथ बदल रही है या बढ़ रही है।
American Academy of Pediatrics की parent guide बताती है कि intoeing बचपन में आम है और इसके कई कारण हो सकते हैं। अधिकांश बच्चों में यह बढ़ने के साथ स्वतः कम हो जाता है। इस जानकारी का अर्थ यह नहीं कि हर बच्चे का बिना जांच इंतजार करना चाहिए। दर्द, एक तरफ अचानक बदलाव, चोट, या कार्यक्षमता पर असर होने पर मूल्यांकन जरूरी है।
अंदर की ओर मुड़ने की शुरुआत कहां से होती है?
शिशुओं में कभी पैर का आगे वाला हिस्सा अंदर की ओर मुड़ा होता है। इसे metatarsus adductus कहा जाता है। कुछ मामलों में पैर का आगे वाला हिस्सा हाथ से धीरे सीधा किया जा सकता है, जबकि कुछ में वह कठोर होता है। कठोर या अधिक स्पष्ट विकृति का मूल्यांकन जल्दी करवाना उपयोगी है। शिशु के पैर में दूसरी बनावट संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं, इसलिए केवल फोटो देखकर नाम तय नहीं करना चाहिए।
थोड़े बड़े बच्चे में पिंडली की हड्डी का अंदर की ओर घूमा होना, यानी internal tibial torsion, कारण हो सकता है। तीन से दस वर्ष की उम्र में जांघ की हड्डी की घुमावदार बनावट, यानी femoral anteversion, अधिक दिख सकती है। ये शब्द सुनने में जटिल हैं, पर इन्हें समझने का सीधा तरीका है: पैर का मुड़ना कभी पंजे, कभी पिंडली, और कभी जांघ की दिशा से आता है। सही स्रोत की पहचान से अनावश्यक जूते या व्यायाम से बचा जा सकता है।
क्या बच्चा इसे अपने आप ठीक कर लेगा?
अनेक बच्चों में विकास के साथ चाल बदलती है और अंदर की ओर घूमाव कम हो जाता है। लेकिन समय सबके लिए समान नहीं होता। किस उम्र में क्या अपेक्षित है, यह बच्चे के परीक्षण और कारण पर निर्भर करता है। यदि बच्चा बिना दर्द के दौड़-खेल रहा है और चाल धीरे-धीरे बेहतर हो रही है, तो डॉक्टर निगरानी की सलाह दे सकते हैं। नियमित समीक्षा में बदलाव का आकलन होता है।
यदि पैर बहुत कठोर है, बार-बार गिरने से खेल या दैनिक जीवन प्रभावित हो रहा है, या समस्या बढ़ती दिखती है, तो “इंतजार करो” पर्याप्त उत्तर नहीं है। पुराने वीडियो साथ लाना मददगार हो सकता है। इससे पता चल सकता है कि चाल सचमुच बदल रही है या बच्चा अलग गति से चलने पर अलग दिखता है।
कब Orthopedic Doctor को दिखाना चाहिए?
यदि बच्चा दर्द बताता है, लंगड़ाता है, एक पैर स्पष्ट रूप से दूसरे से अलग है, या अचानक चाल बदल गई है, तो डॉक्टर से मिलें। यदि पैर को सीधा करना मुश्किल है, जूता पहनने में परेशानी है, ठोकर के कारण बार-बार चोट लगती है, या बच्चे को सामान्य गतिविधि करने में कठिनाई है, तब भी जांच उचित है। गंभीर चोट, सूजन, बुखार या भार न रख पाने की स्थिति में अधिक जल्दी चिकित्सा मदद लें।
शिशु में जन्म से ही पैर की कठोर विकृति होने पर शुरुआती मूल्यांकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है। बड़ा बच्चा अपनी शिकायत हमेशा साफ शब्दों में नहीं बता पाता; खेल से बचना, सीढ़ियां टालना, या एक पैर की तरफ वजन न डालना भी संकेत हैं। पर केवल जूते की घिसावट से निदान नहीं किया जा सकता।
जांच में डॉक्टर क्या देखते हैं?
डॉक्टर पहले गर्भावस्था और जन्म से जुड़ी जानकारी, चलना कब शुरू हुआ, परिवार में किसी की ऐसी चाल, और समस्या के समयक्रम के बारे में पूछ सकते हैं। इसके बाद बच्चे को सामान्य गति से और कभी दौड़ते हुए चलते देखेंगे। वे पैरों, पिंडली, घुटने और कूल्हे की गति देख सकते हैं। बच्चे की लचक और दोनों तरफ का अंतर भी महत्वपूर्ण है। कई बार इस शारीरिक जांच से पर्याप्त दिशा मिल जाती है और तुरंत X-ray जरूरी नहीं होता।
इमेजिंग का निर्णय चोट, दर्द, असामान्य परीक्षण या किसी दूसरी समस्या की आशंका पर निर्भर करता है। बिना संकेत के बार-बार X-ray कराना सुधार को मापने का सामान्य तरीका नहीं है। यदि बच्चे के विकास, मांसपेशियों, या तंत्रिका तंत्र से जुड़े दूसरे संकेत हैं, तो जांच की दिशा अलग हो सकती है। माता-पिता को किसी खास परीक्षण की मांग करने से पहले पूछना चाहिए कि उसका परिणाम इलाज कैसे बदलेगा।
क्या खास जूते, ब्रेस या एक्सरसाइज चाहिए?
अक्सर नहीं। AAP की जानकारी के अनुसार साधारण बचपन के intoeing में corrective shoes, inserts, twister cables या बिना सलाह के braces आम तौर पर समस्या को ठीक नहीं करते। ये बच्चे के खेल और आराम पर उल्टा असर डाल सकते हैं। सोशल मीडिया पर दिखने वाले पैर घुमाने के अभ्यास या जोर से मालिश को इलाज न मानें।
कुछ विशेष स्थितियां अलग हैं। शिशु के कठोर metatarsus adductus में विशेषज्ञ समय पर casting की सलाह दे सकते हैं। इसलिए “कोई इलाज नहीं चाहिए” भी बिना जांच का सार्वभौमिक नियम नहीं है। डॉक्टर कारण और गंभीरता समझाकर निगरानी, उपचार या आगे की जांच तय करते हैं।
क्या intoeing से आगे चलकर arthritis होता है?
सामान्य बचपन के intoeing को भविष्य के arthritis की निश्चित वजह बताना उचित नहीं है। माता-पिता को डराकर corrective उपकरण खरीदने की सलाह देना भी गलत है। यदि बच्चा दर्द या कार्यक्षमता में कमी बताता है, उसका मूल्यांकन अपने कारणों से करना चाहिए। हमारे घुटने में सीढ़ियां उतरते समय दर्द के लेख का विषय अलग है और उसे छोटे बच्चे की चाल की समस्या पर सीधे लागू नहीं करना चाहिए।
अधिकांश बच्चे सामान्य खेलकूद करते हैं। यदि बार-बार ठोकर लग रही है तो सुरक्षित जूते और खेलने का वातावरण मददगार हो सकते हैं, लेकिन ये हड्डी की दिशा बदलने का उपचार नहीं हैं। बच्चे को अलग तरह से चलने के लिए बार-बार डांटना उसकी आत्मविश्वास पर असर डाल सकता है। लक्ष्य बच्चे के आराम और कार्यक्षमता को समझना है।
सर्जरी कब सोची जाती है?
सर्जरी बहुत कम बच्चों में, स्पष्ट और बनी रहने वाली गंभीर समस्या में, विशेषज्ञ मूल्यांकन के बाद विचार की जाती है। केवल पैर थोड़ा अंदर दिखना इसका संकेत नहीं है। उम्र, कारण, मापी गई विकृति, और वास्तविक कार्यात्मक परेशानी सब मायने रखते हैं। किसी एक फोटो, चाल का छोटा वीडियो, या स्कूल के खेल में धीमा होना अपने आप में ऑपरेशन का निर्णय नहीं बनाते।
यदि आपको दूसरी राय चाहिए, पुराने मेडिकल नोट्स और चाल के वीडियो साथ लेकर जाएं। डॉक्टर से पूछें कि समस्या किस हिस्से से आ रही है, अभी देखने की अपेक्षा इलाज क्यों चुना जा रहा है, और अगली समीक्षा कब होनी चाहिए। यह साझा निर्णय बच्चे के लिए अधिक उपयोगी होता है।
माता-पिता के लिए सरल चेकलिस्ट
बच्चे की उम्र, समस्या कब से दिख रही है, एक या दोनों पैर प्रभावित हैं, दर्द या लंगड़ाहट है या नहीं, और खेल में क्या वास्तविक बाधा है, यह लिख लें। अलग-अलग समय की छोटी वीडियो रिकॉर्डिंग उपयोगी हो सकती है। जूतों की तस्वीर से अधिक जरूरी है कि बच्चा कैसे चल और खेल रहा है। यदि पहले किसी ने ब्रेस, विशेष जूते या व्यायाम की सलाह दी है, उसे भी बताएं।
याद रखें कि knock knees, clubfoot और intoeing अलग समस्याएं हैं। बच्चों में knock knees या growth plate fracture जैसे विषयों के उत्तर को इस स्थिति पर बिना जांच लागू न करें। बच्चे की चाल का सही संदर्भ प्रत्यक्ष मूल्यांकन से ही मिलता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या पैर अंदर रखकर चलने से बच्चे को दर्द होता है?
साधारण intoeing अक्सर दर्द रहित होता है। दर्द, लंगड़ाहट या नई सूजन हो तो उन्हें केवल intoeing मानकर अनदेखा न करें; जांच करवाएं।
क्या रोज पैर सीधा करके चलाने से समस्या ठीक होगी?
बच्चे को बार-बार चलने का तरीका बदलने के लिए मजबूर करना सामान्यतः उपचार नहीं है। कारण समझे बिना stretching या उपकरण शुरू न करें।
क्या हर बच्चे को X-ray करवाना चाहिए?
नहीं। शारीरिक जांच अक्सर काफी होती है। दर्द, चोट या असामान्य संकेत हों तो डॉक्टर imaging का निर्णय ले सकते हैं।
क्या विशेष जूते मदद करते हैं?
साधारण intoeing में corrective shoes या inserts से हड्डी का घुमाव ठीक होने का अच्छा प्रमाण नहीं है। आरामदायक, सही आकार के जूते सामान्य गतिविधि के लिए पर्याप्त हो सकते हैं।
बच्चा बहुत गिरता है, क्या अब ऑपरेशन जरूरी है?
नहीं, यह निष्कर्ष सीधे नहीं निकाला जा सकता। बार-बार गिरने से कार्यक्षमता प्रभावित हो तो विशेषज्ञ जांच उचित है। सर्जरी का निर्णय बहुत चयनित मामलों में होता है।
यह लेख सामान्य जानकारी है। आपके बच्चे का निदान और उपचार प्रत्यक्ष चिकित्सकीय जांच पर निर्भर करेगा।
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