Knee Replacement के बाद क्लिक: क्या करें?

Knee replacement के बाद घुटने से क्लिक, टिक या हल्की खटखट की आवाज सुनकर कई लोग घबरा जाते हैं। ऑपरेशन से पहले घुटने की आवाज का अनुभव अलग रहा हो सकता है, इसलिए नई आवाज असामान्य लगती है। लेकिन केवल आवाज सुनाई देना हमेशा implant खराब होने का संकेत नहीं है। कुछ लोगों को metal और plastic के कृत्रिम जोड़ की सामान्य गति के दौरान हल्का क्लिक महसूस होता है। अधिक महत्वपूर्ण सवाल है कि आवाज के साथ दर्द, सूजन, अस्थिरता, बुखार या चलने की क्षमता में बदलाव है या नहीं।

यह लेख केवल knee replacement के बाद होने वाली आवाज पर केंद्रित है। सामान्य recovery के समय, infection के संकेत और revision surgery के कारण अलग विषय हैं। उनके बारे में आप knee replacement recovery guide, infection warning signs और revision knee replacement वाले लेख पढ़ सकते हैं।

आवाज क्यों आ सकती है?

Replacement में घुटने की घिसी हुई joint surfaces को कृत्रिम components से बदला जाता है। चलते, बैठते या घुटना मोड़ते समय इनके बीच की गति कभी सुनाई या महसूस हो सकती है। कुछ लोगों में operation के बाद आसपास की सूजन घटने पर आवाज अधिक स्पष्ट लगती है। मांसपेशियों की ताकत, चलने का तरीका और घुटने की नई mechanics भी अनुभव बदल सकते हैं। कई NHS patient guides बताते हैं कि replacement के बाद metal और plastic की गति के कारण clicking हो सकती है।

हर आवाज का एक ही कारण नहीं होता। कभी घुटने के आसपास soft tissues की गति से sensation आती है। कभी आवाज केवल सीढ़ियां चढ़ते समय आती है, कभी बैठने से उठते समय। वीडियो या ऑडियो में आवाज रिकॉर्ड करना डॉक्टर के लिए उपयोगी हो सकता है, लेकिन रिकॉर्डिंग से अकेले diagnosis नहीं बनता। डॉक्टर को यह भी जानना होगा कि आवाज कब शुरू हुई और क्या उसके साथ दूसरे लक्षण हैं।

कब क्लिक सामान्य सीमा में हो सकता है?

यदि हल्की क्लिकिंग शुरू से है, दर्द नहीं है, घुटना भरोसेमंद महसूस होता है और चलने की क्षमता धीरे-धीरे सुधर रही है, तो यह अक्सर तत्काल खतरे का संकेत नहीं होता। फिर भी अगली निर्धारित follow-up visit पर इसका जिक्र करें। डॉक्टर आपके operation के प्रकार और rehabilitation चरण के अनुसार समझा सकते हैं कि आपके लिए क्या अपेक्षित है। किसी दूसरे मरीज की आवाज से अपने परिणाम की तुलना करना ठीक नहीं क्योंकि implant design और शरीर की बनावट अलग होती है।

सामान्य होने का अर्थ यह नहीं कि आपको हर आवाज को नजरअंदाज करना चाहिए। अगर क्लिकिंग की प्रकृति बदल रही है, तेज होती जा रही है या पहले न होने वाला दर्द जोड़ रही है, तो मूल्यांकन कराना बेहतर है। खासकर तब जब बदलाव गिरने, मुड़ने या किसी नई चोट के बाद शुरू हुआ हो। चिंता का स्तर आवाज से अधिक पूरे लक्षणों के समूह पर निर्भर करता है।

कब डॉक्टर से जल्द संपर्क करें?

नई या बढ़ती आवाज के साथ दर्द, घुटने का फिसलना, वजन न डाल पाना, अचानक बढ़ी सूजन या movement में कमी हो तो orthopedic surgeon से संपर्क करें। लगातार खटखट के साथ घुटना लॉक होना या बार-बार मुड़कर गिरने जैसा महसूस होना भी जाँच मांगता है। डॉक्टर इतिहास और examination के बाद तय करेंगे कि X-ray या अन्य जाँच की जरूरत है या नहीं। बिना जाँच के implant ढीला है, यह मान लेना सही नहीं।

बुखार, घाव से तरल निकलना, नई लालिमा या तेजी से बढ़ती गर्माहट infection की संभावना के लिए शीघ्र सलाह का कारण हैं। पिंडली में तेज दर्द या सूजन, अचानक सांस फूलना या सीने में दर्द जैसी स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता लें। ये लक्षण केवल आवाज की समस्या नहीं हैं और इन्हें घर पर देखकर प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए।

आवाज और दर्द साथ हों तो क्या कारण हो सकते हैं?

दर्द के कई संभावित स्रोत हैं। शुरुआती rehabilitation में मांसपेशियों की कमजोरी, stiffness या activity बढ़ने से असुविधा हो सकती है। दूसरी ओर, नई और लगातार समस्या में patella की गति, soft tissue irritation, infection, component alignment, wear या loosening जैसे कारणों का मूल्यांकन करना पड़ सकता है। यह सूची diagnosis नहीं है। प्रत्येक कारण का उपचार अलग हो सकता है, इसलिए केवल इंटरनेट पर पढ़कर exercises रोकना या दवाएं बदलना उचित नहीं।

कभी दर्द घुटने के बजाय hip, spine या nerve से भी संबंधित हो सकता है। यदि आवाज हल्की है लेकिन पैर में दर्द फैलता है या कमजोरी है, तो डॉक्टर पूरे lower limb की जाँच कर सकते हैं। सही assessment में यह पता लगाना शामिल है कि दर्द कहाँ होता है, किस movement पर होता है और दिन में कैसे बदलता है।

Follow-up के लिए कौन सी जानकारी नोट करें?

एक छोटे नोट में आवाज शुरू होने की तारीख, उससे पहले हुई चोट, किस गतिविधि में आवाज आती है और दर्द का स्तर लिखें। क्या आवाज हर कदम पर आती है या कभी-कभी? क्या सुबह और शाम में अंतर है? क्या सूजन, बुखार, घाव में बदलाव या चलने की दूरी में कमी है? इन बातों से consultation अधिक उपयोगी होता है। यदि आपके पास operation summary, implant details या पुरानी X-ray रिपोर्ट हैं, तो साथ ले जाएं।

डॉक्टर चलने का तरीका, range of motion, घुटने की स्थिरता और आसपास की मांसपेशियों को देख सकते हैं। आवश्यकता के अनुसार X-ray से components की स्थिति की समीक्षा हो सकती है। कुछ मामलों में infection का संदेह होने पर blood tests या अन्य जाँचें भी उचित हो सकती हैं। हर आवाज पर सभी जाँचें कराना जरूरी नहीं, और सामान्य X-ray भी हर soft-tissue परेशानी को नहीं दिखाती।

क्या exercise या physiotherapy बंद कर दें?

सिर्फ हल्की, बिना दर्द वाली क्लिक के कारण prescribed rehabilitation अपने आप बंद न करें। मांसपेशियों की ताकत, संतुलन और चलने की तकनीक recovery का महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। लेकिन किसी exercise से नया तीखा दर्द, सूजन या instability पैदा हो तो उसे रोकें और अपने surgeon या physiotherapist को बताएं। आपके recovery चरण के अनुसार movement की सीमा अलग हो सकती है, इसलिए दूसरे व्यक्ति की exercise list को अपनी योजना न बनाएं।

घुटने को बार-बार जोर से मोड़कर आवाज पैदा करने की कोशिश न करें। इससे यह नहीं पता चलता कि implant ठीक है या नहीं, और ऊतकों में irritation बढ़ सकता है। सुरक्षित प्रगति का आधार कार्यक्षमता है: क्या आप निर्धारित तरीके से चल पा रहे हैं, सीढ़ियां संभाल पा रहे हैं और दर्द धीरे-धीरे कम हो रहा है? Rehabilitation का उद्देश्य आवाज को हर कीमत पर शून्य करना नहीं, बल्कि सुरक्षित और भरोसेमंद movement वापस पाना है।

कब second opinion उपयोगी है?

यदि कई follow-up के बाद भी दर्द के साथ आवाज का कारण स्पष्ट नहीं है, लक्षण बढ़ रहे हैं या आपको बताए गए plan को समझने में कठिनाई है, तो orthopedic second opinion उपयोगी हो सकता है। इसका मतलब यह नहीं कि फिर से surgery आवश्यक है। एक विशेषज्ञ आपके records, imaging, examination और goals को साथ देखकर समझा सकता है कि observation, rehabilitation, दवा या आगे की जाँच में से क्या उपयुक्त है।

यदि आप दिल्ली में replacement के बाद नई clicking से चिंतित हैं, तो Dr Anshul Goel की knee replacement service के बारे में पढ़ें या consultation के लिए संपर्क करें। सही निर्णय आवाज की प्रकृति, दर्द और जाँच के आधार पर लिया जाता है, केवल implant की उम्र के आधार पर नहीं।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या हर क्लिक implant loose होने का संकेत है?

नहीं। बिना दर्द वाली क्लिकिंग replacement के बाद हो सकती है। यदि आवाज नई है या दर्द और अस्थिरता के साथ है, तो डॉक्टर से जाँच कराएं।

क्या सीढ़ियां चढ़ते समय आवाज आना सामान्य है?

कुछ लोगों को इस गतिविधि में आवाज अधिक महसूस होती है क्योंकि घुटने पर भार और movement बदलते हैं। दर्द, सूजन या क्षमता में कमी होने पर इसे follow-up में जरूर बताएं।

क्या आवाज समय के साथ अपने आप बंद हो जाएगी?

कुछ लोगों में sensation कम ध्यान में आती है, कुछ में बनी रहती है। केवल आवाज का रहना परिणाम खराब होने का प्रमाण नहीं है। अपने लक्षणों के पूरे pattern को देखें।

क्या आवाज के लिए X-ray कराना जरूरी है?

हर स्थिति में नहीं। डॉक्टर आपके operation के समय, examination और दूसरे लक्षणों के आधार पर जाँच तय करते हैं। नई दर्दनाक आवाज में imaging उपयोगी हो सकती है।

किन लक्षणों पर तुरंत सहायता लें?

बुखार के साथ घाव की लालिमा या discharge, अचानक गंभीर दर्द, पैर पर वजन न डाल पाना, पिंडली की दर्दनाक सूजन, सीने में दर्द या सांस फूलना तत्काल मूल्यांकन मांगते हैं।

स्रोत

Newcastle Hospitals NHS: knee replacement patient information; NHS: knee replacement complications.